2017濰坊兩會(huì)訪談：醫(yī)療發(fā)展收到錦囊妙計(jì)

　　2月24日,參加市兩會(huì)的人大代表、政協(xié)委員,紛紛為我市的醫(yī)療發(fā)展獻(xiàn)策,就解決護(hù)理人員和基層醫(yī)生短缺、保險(xiǎn)和醫(yī)療相結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展等醫(yī)療問(wèn)題提出了意見(jiàn)和建議。

　　任春娥代表 化解醫(yī)護(hù)人員缺口

　　觀點(diǎn):隨著我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,市民的就醫(yī)環(huán)境不斷改善。不過(guò),也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。目前,濰坊各大醫(yī)院醫(yī)生缺口不大,但護(hù)理人員較缺。另外,鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生處于匱乏狀態(tài),缺口較大,老齡化明顯。 　　建議:市政府要加大對(duì)基層醫(yī)療的扶持力度,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)村衛(wèi)生系統(tǒng),加強(qiáng)基層醫(yī)療設(shè)備的投入,只要下大決心,這方面問(wèn)題可以有效解決。針對(duì)基層醫(yī)生匱乏的問(wèn)題,可通過(guò)政策導(dǎo)向,讓更多年輕有為的醫(yī)護(hù)人員走向基層；同時(shí),政府要加大對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的投入力度,提高社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬,加強(qiáng)對(duì)這些人員專(zhuān)業(yè)技能的培育。另外,三級(jí)醫(yī)院也應(yīng)承擔(dān)起這方面的責(zé)任,加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)。對(duì)于護(hù)理人員缺乏的問(wèn)題,我市高校要加強(qiáng)培育。濰坊醫(yī)學(xué)院設(shè)有護(hù)理專(zhuān)業(yè),要不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能的培育,為醫(yī)療事業(yè)提供護(hù)理人才。

　　周玉東代表 保險(xiǎn)醫(yī)療結(jié)合創(chuàng)新

　　觀點(diǎn):目前,個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金無(wú)法購(gòu)買(mǎi)“保險(xiǎn)+醫(yī)療”產(chǎn)品。僅能在國(guó)家醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行消費(fèi),賬戶(hù)資金使用范圍偏小。國(guó)內(nèi)已有個(gè)別省市開(kāi)展醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的創(chuàng)新。近日,上海市政府印發(fā)《通知》,從2017年1月1日起,上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可使用個(gè)人醫(yī)保卡賬戶(hù)歷年結(jié)余資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn),增強(qiáng)了職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的使用效率。 　　建議:為拓展社�？ㄡt(yī)療保障功能,懇請(qǐng)政府支持“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式,準(zhǔn)許個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)“保險(xiǎn)+醫(yī)療”產(chǎn)品。為全面體現(xiàn)“保險(xiǎn)+醫(yī)療”的特色,給居民提供豐富的醫(yī)療保障產(chǎn)品,保險(xiǎn)深度介入醫(yī)療,有效管控醫(yī)療費(fèi)用,開(kāi)發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不僅從就醫(yī)流程上更加規(guī)范、人性化,而且與同級(jí)公立醫(yī)院相比費(fèi)用大幅降低。既保障病人利益,又有助于社�；�金費(fèi)用的控制。

　　林紹志代表 解決上轉(zhuǎn)易下轉(zhuǎn)難

　　觀點(diǎn):“看病難、看病貴”很大程度上是醫(yī)療資源不均衡造成的,老百姓大病到大醫(yī)院去看,小病也到大醫(yī)院看,導(dǎo)致大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀。國(guó)家為解決這一問(wèn)題,推進(jìn)分級(jí)診療制度。這一政策面臨的問(wèn)題是“上轉(zhuǎn)容易、下轉(zhuǎn)難”,濰坊作為全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市、社會(huì)化辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn),可從政策方面進(jìn)行改革試驗(yàn)。 　　建議:首先,上下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)院可以拿出硬性指標(biāo),醫(yī)生須拿出一定時(shí)間到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo),建立上下級(jí)醫(yī)院跟隨治療機(jī)制,這樣病人下轉(zhuǎn)后,既能在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例上得到實(shí)惠,也有上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)。其次,對(duì)醫(yī)學(xué)生的“規(guī)培”調(diào)整為基層醫(yī)院的醫(yī)生定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,解決基層醫(yī)院技術(shù)薄弱問(wèn)題。再次,從福利待遇等方面進(jìn)行保障,讓基層醫(yī)院留住人才。

　　殷好治代表 搬遷市精神衛(wèi)生中心

　　觀點(diǎn):近年來(lái),黨和政府對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)越來(lái)越重視,政府投入越來(lái)越大,濰坊市精神衛(wèi)生中心面臨上檔升級(jí)、快速發(fā)展的良好機(jī)遇。濰坊市精神衛(wèi)生中心自上世紀(jì)50年代到昌樂(lè)縣城建院以來(lái),占地僅40畝,一直未再擴(kuò)大,隨著昌樂(lè)縣城舊城改造的完成,該衛(wèi)生中心周邊的單位和住宅已全部完成改造,濰坊市精神衛(wèi)生中心受空間限制,在原址無(wú)法擴(kuò)建改造和上檔升級(jí)。 　　建議:市政府加大協(xié)調(diào)力度,協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)和單位,整體搬遷濰坊市精神衛(wèi)生中心至濰坊市心理健康服務(wù)中心,以便于該中心擴(kuò)張規(guī)模,完善服務(wù),抓住機(jī)遇,帶動(dòng)全市的精神衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。同時(shí),遷入新址后有利于中心的上檔升級(jí),完善服務(wù)功能,吸引高端人才,促進(jìn)服務(wù)人群的康復(fù),加快全市精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　蘇茂泉委員 組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟

　　觀點(diǎn):堅(jiān)持中西醫(yī)并重,推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)。加快建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,對(duì)于認(rèn)真貫徹《中醫(yī)藥法》,把老祖宗留給我們的中醫(yī)藥寶庫(kù)保護(hù)好、傳承好、發(fā)展好、利用好；對(duì)于進(jìn)一步建設(shè)好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的獨(dú)特作用,都有積極意義。 　　建議:結(jié)合我市實(shí)際,建議以市中醫(yī)院為龍頭,加快組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟。充分發(fā)揮中醫(yī)龍頭帶動(dòng)作用,聯(lián)合縣級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),并借助國(guó)內(nèi)一流醫(yī)療平臺(tái),建立健全相關(guān)制度,實(shí)行團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)科共建、資源互補(bǔ)、平臺(tái)共享,努力實(shí)現(xiàn)全市中醫(yī)藥創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,進(jìn)一步振興全市中醫(yī)藥事業(yè)。

　　李來(lái)傳委員 門(mén)急診費(fèi)用納入醫(yī)保

　　觀點(diǎn):目前普遍關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)之一是老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。關(guān)心群眾疾苦,建立基本醫(yī)療社會(huì)保障體系是解決這一問(wèn)題的有力舉措,基本醫(yī)療社會(huì)保障體系的覆蓋面越來(lái)越廣,受惠群體越來(lái)越多,有力地緩解了這一突出矛盾。在基本醫(yī)療社會(huì)保障體系實(shí)施過(guò)程中,在大病住院治療方面,醫(yī)院直接與患者的醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,給住院患者帶來(lái)了方便與實(shí)惠。但多數(shù)到醫(yī)院門(mén)急診就醫(yī)患者費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo),這給中低收入者的就醫(yī)乃至生活造成新的困難。 　　建議:建立所有參加醫(yī)保機(jī)構(gòu)的單位和參保人員的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。結(jié)合濰坊推進(jìn)信息化建設(shè)的強(qiáng)大推動(dòng)力,由濰坊市基本醫(yī)療社會(huì)保障機(jī)構(gòu)牽頭建立一個(gè)醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),開(kāi)發(fā)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與濰坊市各參保單位和個(gè)人的醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),就醫(yī)者門(mén)急診就診能夠進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、支付個(gè)人應(yīng)支付的部分。

　　林艷委員 推進(jìn)分級(jí)診療政策

　　觀點(diǎn):目前,醫(yī)保政策的制定權(quán)限在市一級(jí),由于不同縣市區(qū)之間情況不盡相同,政策“一刀切”,有時(shí)不利于工作推動(dòng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間報(bào)銷(xiāo)比例沒(méi)拉開(kāi)差距；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在想留人、留不住、病人舍近求遠(yuǎn)到上級(jí)就診的現(xiàn)狀；還有部分基層衛(wèi)生院醫(yī)保配額明顯不足,這些現(xiàn)狀制約了分級(jí)診療制度的實(shí)施。 　　建議:實(shí)施政策聯(lián)動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥有關(guān)政策的配套實(shí)施。人社部門(mén)要完善醫(yī)保支付政策,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。拉大一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例差距,對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者探索降低報(bào)銷(xiāo)比例。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要完善基本藥物制度和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄,做好縣域內(nèi)分級(jí)診療試點(diǎn)病種用藥銜接,允許下轉(zhuǎn)患者使用試點(diǎn)病種用藥,保障分級(jí)診療用藥需求。濰坊市統(tǒng)一出臺(tái)文件,根據(jù)基層衛(wèi)生院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占區(qū)域內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例,確定醫(yī)保資金配額的分配比例,推動(dòng)分級(jí)診療制度“落地生根”。

　　高振忠委員 保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全

　　觀點(diǎn):當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的人身安全問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。這其中的原因有幾方面,有些是因?yàn)樵\療結(jié)果與期望落差大；有些是醫(yī)患溝通不到位,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差；有些是部分患者為了得到高額的經(jīng)濟(jì)賠償,對(duì)醫(yī)療效果不滿(mǎn)意就“醫(yī)鬧”；“醫(yī)鬧”行為使醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到嚴(yán)重威脅,使醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到打擊。 　　建議:醫(yī)院要不斷地提高醫(yī)療水平和改善服務(wù)質(zhì)量,防止醫(yī)療不良事件的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)“醫(yī)鬧”苗頭及時(shí)制止。對(duì)難以制止的“醫(yī)鬧”,公安機(jī)關(guān)應(yīng)盡快到位,防止事態(tài)擴(kuò)大；進(jìn)一步完善醫(yī)院保安與公安系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,進(jìn)一步健全醫(yī)院防暴措施。提高醫(yī)院保安的整體素質(zhì),爭(zhēng)取做到年輕化、專(zhuān)業(yè)化。為保安配備必要的防護(hù)用具。在三級(jí)醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室,建議每個(gè)樓層配備至少1名保安,進(jìn)行24小時(shí)巡視；成立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu),希望媒體客觀報(bào)道醫(yī)患糾紛,增進(jìn)社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的正確認(rèn)識(shí)。