2017濰坊兩會訪談：醫(yī)療發(fā)展收到錦囊妙計

　　2月24日,參加市兩會的人大代表、政協(xié)委員,紛紛為我市的醫(yī)療發(fā)展獻策,就解決護理人員和基層醫(yī)生短缺、保險和醫(yī)療相結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展等醫(yī)療問題提出了意見和建議。

　　任春娥代表 化解醫(yī)護人員缺口

　　觀點:隨著我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,市民的就醫(yī)環(huán)境不斷改善。不過,也出現(xiàn)了一些問題。目前,濰坊各大醫(yī)院醫(yī)生缺口不大,但護理人員較缺。另外,鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生處于匱乏狀態(tài),缺口較大,老齡化明顯。 　　建議:市政府要加大對基層醫(yī)療的扶持力度,建設(shè)標準化的鄉(xiāng)村衛(wèi)生系統(tǒng),加強基層醫(yī)療設(shè)備的投入,只要下大決心,這方面問題可以有效解決。針對基層醫(yī)生匱乏的問題,可通過政策導(dǎo)向,讓更多年輕有為的醫(yī)護人員走向基層；同時,政府要加大對基層醫(yī)院醫(yī)護人員的投入力度,提高社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬,加強對這些人員專業(yè)技能的培育。另外,三級醫(yī)院也應(yīng)承擔起這方面的責任,加大對基層衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)。對于護理人員缺乏的問題,我市高校要加強培育。濰坊醫(yī)學院設(shè)有護理專業(yè),要不斷加強對護士專業(yè)技能的培育,為醫(yī)療事業(yè)提供護理人才。

　　周玉東代表 保險醫(yī)療結(jié)合創(chuàng)新

　　觀點:目前,個人醫(yī)保賬戶的資金無法購買“保險+醫(yī)療”產(chǎn)品。僅能在國家醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)進行消費,賬戶資金使用范圍偏小。國內(nèi)已有個別省市開展醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)保險的創(chuàng)新。近日,上海市政府印發(fā)《通知》,從2017年1月1日起,上海市職工基本醫(yī)療保險的參保人可使用個人醫(yī)�？ㄙ~戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險,增強了職工醫(yī)療保險個人賬戶的使用效率。 　　建議:為拓展社保卡醫(yī)療保障功能,懇請政府支持“保險+醫(yī)療”模式,準許個人醫(yī)保賬戶資金購買“保險+醫(yī)療”產(chǎn)品。為全面體現(xiàn)“保險+醫(yī)療”的特色,給居民提供豐富的醫(yī)療保障產(chǎn)品,保險深度介入醫(yī)療,有效管控醫(yī)療費用,開發(fā)的醫(yī)療保險產(chǎn)品不僅從就醫(yī)流程上更加規(guī)范、人性化,而且與同級公立醫(yī)院相比費用大幅降低。既保障病人利益,又有助于社�；�金費用的控制。

　　林紹志代表 解決上轉(zhuǎn)易下轉(zhuǎn)難

　　觀點:“看病難、看病貴”很大程度上是醫(yī)療資源不均衡造成的,老百姓大病到大醫(yī)院去看,小病也到大醫(yī)院看,導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患,一些基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀。國家為解決這一問題,推進分級診療制度。這一政策面臨的問題是“上轉(zhuǎn)容易、下轉(zhuǎn)難”,濰坊作為全國醫(yī)改試點城市、社會化辦醫(yī)聯(lián)系點,可從政策方面進行改革試驗。 　　建議:首先,上下級醫(yī)院的聯(lián)合問題。上級醫(yī)院可以拿出硬性指標,醫(yī)生須拿出一定時間到基層醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo),建立上下級醫(yī)院跟隨治療機制,這樣病人下轉(zhuǎn)后,既能在醫(yī)保報銷比例上得到實惠,也有上級醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)。其次,對醫(yī)學生的“規(guī)培”調(diào)整為基層醫(yī)院的醫(yī)生定期到上級醫(yī)院進修,解決基層醫(yī)院技術(shù)薄弱問題。再次,從福利待遇等方面進行保障,讓基層醫(yī)院留住人才。

　　殷好治代表 搬遷市精神衛(wèi)生中心

　　觀點:近年來,黨和政府對精神衛(wèi)生事業(yè)越來越重視,政府投入越來越大,濰坊市精神衛(wèi)生中心面臨上檔升級、快速發(fā)展的良好機遇。濰坊市精神衛(wèi)生中心自上世紀50年代到昌樂縣城建院以來,占地僅40畝,一直未再擴大,隨著昌樂縣城舊城改造的完成,該衛(wèi)生中心周邊的單位和住宅已全部完成改造,濰坊市精神衛(wèi)生中心受空間限制,在原址無法擴建改造和上檔升級。 　　建議:市政府加大協(xié)調(diào)力度,協(xié)調(diào)相關(guān)部門和單位,整體搬遷濰坊市精神衛(wèi)生中心至濰坊市心理健康服務(wù)中心,以便于該中心擴張規(guī)模,完善服務(wù),抓住機遇,帶動全市的精神衛(wèi)生事業(yè)再上新臺階。同時,遷入新址后有利于中心的上檔升級,完善服務(wù)功能,吸引高端人才,促進服務(wù)人群的康復(fù),加快全市精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　蘇茂泉委員 組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟

　　觀點:堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展,是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。加快建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,對于認真貫徹《中醫(yī)藥法》,把老祖宗留給我們的中醫(yī)藥寶庫保護好、傳承好、發(fā)展好、利用好；對于進一步建設(shè)好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的獨特作用,都有積極意義。 　　建議:結(jié)合我市實際,建議以市中醫(yī)院為龍頭,加快組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟。充分發(fā)揮中醫(yī)龍頭帶動作用,聯(lián)合縣級中醫(yī)院、中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),并借助國內(nèi)一流醫(yī)療平臺,建立健全相關(guān)制度,實行團結(jié)協(xié)作、學科共建、資源互補、平臺共享,努力實現(xiàn)全市中醫(yī)藥創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,進一步振興全市中醫(yī)藥事業(yè)。

　　李來傳委員 門急診費用納入醫(yī)保

　　觀點:目前普遍關(guān)注的社會熱點之一是老百姓看病難、看病貴的問題。關(guān)心群眾疾苦,建立基本醫(yī)療社會保障體系是解決這一問題的有力舉措,基本醫(yī)療社會保障體系的覆蓋面越來越廣,受惠群體越來越多,有力地緩解了這一突出矛盾。在基本醫(yī)療社會保障體系實施過程中,在大病住院治療方面,醫(yī)院直接與患者的醫(yī)保機構(gòu)進行結(jié)算,給住院患者帶來了方便與實惠。但多數(shù)到醫(yī)院門急診就醫(yī)患者費用無法報銷,這給中低收入者的就醫(yī)乃至生活造成新的困難。 　　建議:建立所有參加醫(yī)保機構(gòu)的單位和參保人員的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。結(jié)合濰坊推進信息化建設(shè)的強大推動力,由濰坊市基本醫(yī)療社會保障機構(gòu)牽頭建立一個醫(yī)保費用即時結(jié)算系統(tǒng),開發(fā)各醫(yī)保定點醫(yī)院與濰坊市各參保單位和個人的醫(yī)保費用即時結(jié)算系統(tǒng),就醫(yī)者門急診就診能夠進行醫(yī)療費用結(jié)算、支付個人應(yīng)支付的部分。

　　林艷委員 推進分級診療政策

　　觀點:目前,醫(yī)保政策的制定權(quán)限在市一級,由于不同縣市區(qū)之間情況不盡相同,政策“一刀切”,有時不利于工作推動。各級醫(yī)療機構(gòu)之間報銷比例沒拉開差距；基層醫(yī)療機構(gòu)存在想留人、留不住、病人舍近求遠到上級就診的現(xiàn)狀；還有部分基層衛(wèi)生院醫(yī)保配額明顯不足,這些現(xiàn)狀制約了分級診療制度的實施。 　　建議:實施政策聯(lián)動,加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥有關(guān)政策的配套實施。人社部門要完善醫(yī)保支付政策,推進醫(yī)保支付方式改革。拉大一二三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例差距,對未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)就診患者探索降低報銷比例。衛(wèi)計部門要完善基本藥物制度和醫(yī)療保險用藥目錄,做好縣域內(nèi)分級診療試點病種用藥銜接,允許下轉(zhuǎn)患者使用試點病種用藥,保障分級診療用藥需求。濰坊市統(tǒng)一出臺文件,根據(jù)基層衛(wèi)生院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占區(qū)域內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例,確定醫(yī)保資金配額的分配比例,推動分級診療制度“落地生根”。

　　高振忠委員 保護醫(yī)護人員安全

　　觀點:當前我國醫(yī)務(wù)人員的人身安全問題成為社會關(guān)注的熱點問題。這其中的原因有幾方面,有些是因為診療結(jié)果與期望落差大；有些是醫(yī)患溝通不到位,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差；有些是部分患者為了得到高額的經(jīng)濟賠償,對醫(yī)療效果不滿意就“醫(yī)鬧”；“醫(yī)鬧”行為使醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到嚴重威脅,使醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到打擊。 　　建議:醫(yī)院要不斷地提高醫(yī)療水平和改善服務(wù)質(zhì)量,防止醫(yī)療不良事件的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)“醫(yī)鬧”苗頭及時制止。對難以制止的“醫(yī)鬧”,公安機關(guān)應(yīng)盡快到位,防止事態(tài)擴大；進一步完善醫(yī)院保安與公安系統(tǒng)的聯(lián)動機制,進一步健全醫(yī)院防暴措施。提高醫(yī)院保安的整體素質(zhì),爭取做到年輕化、專業(yè)化。為保安配備必要的防護用具。在三級醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室,建議每個樓層配備至少1名保安,進行24小時巡視；成立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機構(gòu),希望媒體客觀報道醫(yī)患糾紛,增進社會對醫(yī)護人員工作的正確認識。