濰坊明天開始取消藥品加價 調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格

　　明天開始取消藥品加價 同時半數(shù)醫(yī)療服務(wù)項目價格有所調(diào)整

　　6月28日上午，由市醫(yī)改辦、市衛(wèi)計委、市物價局、市人社局、市財政局共同通報了我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革情況。記者了解到，此次改革將于6月30日實施，城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查檢驗項目價格，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。

　　變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”

　　藥品加成政策是新中國成立初期開始實施的，在過去財政對醫(yī)院投入相對不足的情況下，該政策對保證醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。而從目前現(xiàn)實看來，藥品加成政策成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制形成的主要原因，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，導(dǎo)致一些醫(yī)院傾向于靠賣藥逐利，比如常見的“大處方”、“開貴藥”現(xiàn)象。還導(dǎo)致了醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值得不到應(yīng)有的體現(xiàn)，扭曲了醫(yī)療行為。同時，還出現(xiàn)了醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)滑坡，醫(yī)患關(guān)系緊張。因此，近年來取消藥品加成的呼聲越來越高。

　　此次醫(yī)療服務(wù)價格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，主要內(nèi)容是取消藥品加成，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入補償機制，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，遏制“開貴藥”、“大處方”現(xiàn)象，改善長期以來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格偏低的問題，如手術(shù)、護理、診察等項目價格。同時，降低非技術(shù)勞務(wù)性檢查治療項目價格，如CT、磁共振等項目價格。

　　根據(jù)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，城市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革方案于6月30日在除實行基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)外的全部城市公立醫(yī)療機構(gòu)實施，實施的前提是全部取消藥品加成。三、二、一級醫(yī)療機構(gòu)，分別按照100%、90%、80%的比例執(zhí)行，沒有確定級別的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行一級醫(yī)療機構(gòu)的標準。

　　調(diào)整后總體醫(yī)療費用不增加

　　這次改革的近期目標是2017年初步建立結(jié)構(gòu)優(yōu)化、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格運行機制。中遠期目標是逐步建立醫(yī)療服務(wù)價格分類管理制度和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院談判確定支付標準的控費機制。

　　取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價格、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的總體要求是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償10%，10%通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。醫(yī)院因降低大型設(shè)備檢查價格而減少的收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償。也就是說，提高醫(yī)療服務(wù)價格的總量與藥品加成減少收入的80%加上大型設(shè)備降價額之和相當(dāng)，實現(xiàn)總量平衡。

　　總量控制就是將取消藥品加成減少收入的80%和大型設(shè)備降價的全部都轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)價格上，降價和提價總量平衡。按政策規(guī)定，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價格，提高醫(yī)療服務(wù)價格后，醫(yī)療費用總量不會增加。

　　體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值

　　此次城市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革中，調(diào)低了藥品價格和大型設(shè)備檢查價格。其中，藥價降低了15%，大型設(shè)備檢查價格總體降低26%，有的降幅接近50%。以市民關(guān)注的1.5T及以上磁共振檢查價格為例，其價格從960元降至550元，降幅近半。另外，放開了部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，擴大了醫(yī)療機構(gòu)定價自主權(quán)；醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)下放一級，賦予縣市政府醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)。

　　在這次醫(yī)療改革中，不僅提高部分醫(yī)療服務(wù)價格，還優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)價格體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)，擴大了不同層次醫(yī)療機構(gòu)之間的價格差別、不同技術(shù)層次醫(yī)務(wù)人員之間的服務(wù)價格差別、不同難度醫(yī)療服務(wù)項目之間的價格差別。根據(jù)手術(shù)項目的難度不同，將其分為四個等級，分別確定了不同的提價幅度，難度越大提價幅度越大。同時，還提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目的價格，降低了物質(zhì)消耗項目的價格。

　　市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示，在我國，技術(shù)勞務(wù)價值長期被忽視。在國家鼓勵創(chuàng)新的今天，人的技術(shù)勞務(wù)價值不可以再繼續(xù)被忽視下去。培養(yǎng)人才特別是優(yōu)秀人才是不容易的，所以服務(wù)價格里邊要增加人才的培養(yǎng)和再生產(chǎn)成本。

　　提高體現(xiàn)人的技術(shù)勞務(wù)價值項目的價格，降低物質(zhì)消耗為主的項目的價格，能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)。同時，還能利用價格來調(diào)節(jié)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配，進一步促進分級診療制度的實施。

　　改革涉及醫(yī)療服務(wù)項目2115項

　　這次醫(yī)療服務(wù)價格改革，在價格項目方面的改革主要是取消了掛號費，設(shè)立了便民門診，價格為1元；將診察服務(wù)規(guī)范為門診診察、中醫(yī)辨證論治、急診診察和住院診察四個項目。

　　以三級醫(yī)院為例，絕大部分項目不高于省直醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標準，除門診診察項目中的副高職稱以上診察和大型設(shè)備檢查項目價格與省定標準基本持平外，普通門診診察、手術(shù)、護理、床位、住院診察等2000多個項目價格均低于省定標準，有的相差還較大。

　　這次調(diào)整價格的項目，占全部醫(yī)療服務(wù)項目的50%，改革涉及醫(yī)療服務(wù)項目2115項。另外，新設(shè)立便民門診診察服務(wù)項目，價格1元，就是為了不增加單純購藥病人的負擔(dān)。

　　對于一些特殊疾病病人，如血液透析等，有關(guān)服務(wù)價格未作調(diào)整。