國(guó)家醫(yī)保局今天發(fā)布服務(wù)提示，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以共濟(jì)給父母、配偶和子女等近親屬。目前，全國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟(jì)，部分地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟(jì)，正在逐步向跨省家庭共濟(jì)努力，為廣大參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。
我國(guó)職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，主要用于支付就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，將原來(lái)只能由職工個(gè)人使用，擴(kuò)展為可以共濟(jì)給家庭成員使用。
國(guó)家醫(yī)保局表示，只有職工醫(yī)保參保人才有個(gè)人賬戶(hù)；也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給家庭成員。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，錢(qián)可以共濟(jì)，卡不能共用。無(wú)論在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。
哪些原因會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)不成功？
對(duì)于“家庭成員看病就醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算？”等問(wèn)題，一些參保人可能還存在困惑。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局梳理了會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)不成功的原因：
沒(méi)有參保就不能綁定 “共濟(jì)關(guān)系”，不能使用
家庭共濟(jì)有兩個(gè)前提條件：一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。
共濟(jì)賬戶(hù)≠親情賬戶(hù)
時(shí)常有網(wǎng)友反映，自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶(hù)”，但還沒(méi)能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”。實(shí)際上，“親情賬戶(hù)”與“家庭共濟(jì)”的功能不同，要解決的問(wèn)題不同，是兩項(xiàng)不同的操作。
親情賬戶(hù)：是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個(gè)人賬戶(hù)無(wú)關(guān)。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫(yī)�？�，就可以通過(guò)手機(jī)，將孩子加入自己的親情賬戶(hù)，親情賬戶(hù)內(nèi)會(huì)自動(dòng)生成孩子自己的醫(yī)保碼，幫孩子掃碼就醫(yī)。
共濟(jì)賬戶(hù)：是把綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)額度共濟(jì)給家人，花綁定人的錢(qián)幫家人“買(mǎi)單”。開(kāi)通醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)后，父母、配偶、子女等近親屬都可以使用這一共濟(jì)賬戶(hù)的余額，支付看病買(mǎi)藥時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。
部分參保人就醫(yī)時(shí)，只幫家人綁定了“親情賬戶(hù)”，沒(méi)有操作“家庭共濟(jì)”，導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。
綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)余額為零，不能使用
在成功綁定“共濟(jì)關(guān)系”后，如果共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為0，就會(huì)出現(xiàn)不能支付的情況。
不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”
目前，部分省份規(guī)定，只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間，才能共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。河北、江蘇等省份，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。但目前，個(gè)人賬戶(hù)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟(jì)，還無(wú)法共濟(jì)個(gè)人賬戶(hù)余額。
如何辦理和使用家庭共濟(jì)？
國(guó)家醫(yī)保局提示，參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)。此外，對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線(xiàn)下醫(yī)保大廳辦理。
被綁定的親屬到全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)�？ńY(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算（無(wú)需咨詢(xún)醫(yī)院工作人員是否支持賬戶(hù)共濟(jì)結(jié)算）。
需要注意的是：如果該親屬被多個(gè)職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時(shí)，就會(huì)自動(dòng)選擇個(gè)人賬戶(hù)余額最多的共濟(jì)人結(jié)算，如該共濟(jì)人的個(gè)人賬戶(hù)余額不足以支付本次結(jié)算，則參保人無(wú)法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算，系統(tǒng)不會(huì)從多個(gè)共濟(jì)人賬戶(hù)中“湊錢(qián)”結(jié)算，這個(gè)時(shí)候就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。
