內(nèi)鏡下介入治療因?yàn)閯?chuàng)傷小、近乎無(wú)疤痕、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)發(fā)展很快，得到很多患者的青睞。通過(guò)消化內(nèi)鏡，醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位一目了然，可施行精確手術(shù)治療，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）消化內(nèi)科目前已常規(guī)開展所有的三四級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)。近期完成3例高難度內(nèi)鏡手術(shù)，分別為胃癌前病變內(nèi)鏡下精準(zhǔn)肌層切除術(shù)（EPMD）、經(jīng)黏膜下隧道憩室嵴離斷術(shù)（STESD）及彈力牽引環(huán)輔助吻合口瘺內(nèi)鏡下縫合術(shù)，EPMD及STESD手術(shù)均為青島首例，彈力牽引環(huán)輔助吻合口瘺內(nèi)鏡下縫合術(shù)經(jīng)文獻(xiàn)檢索為國(guó)際首例。

　　胃癌前病變內(nèi)鏡下精準(zhǔn)肌層切除術(shù)（EPMD）

　　患者張先生，因“上腹部不適”行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角體側(cè)黏膜病變（IIb型），活檢病理示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（癌前病變），行內(nèi)鏡切除過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病變黏膜下層粘連嚴(yán)重，但外科手術(shù)創(chuàng)傷大，與患者家屬溝通病情后，消化內(nèi)科李如源副主任醫(yī)師在左秀麗主任、張愛軍副主任指導(dǎo)下，運(yùn)用最新的內(nèi)鏡下精準(zhǔn)肌層切除術(shù)（EPMD）將病變完整切除，該項(xiàng)技術(shù)是在青島市率先引進(jìn)并運(yùn)用到臨床。術(shù)后病人3天進(jìn)食，未發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。

　　經(jīng)黏膜下隧道憩室嵴離斷術(shù)（STESD）

　　患者馬女士，因“吞咽不適2年，加重1月”入院。胃鏡檢查示食管上段大憩室，消化道造影提示食管上端憩室，大小2.1X3.1cm�；颊唔�室較大，反復(fù)由食物存留引起吞咽不適癥狀，但傳統(tǒng)胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大，與患者家屬充分溝通后，李如源副主任醫(yī)師在左秀麗主任指導(dǎo)下，順利為患者進(jìn)行了經(jīng)黏膜下隧道憩室嵴離斷術(shù)（STESD），該項(xiàng)技術(shù)目前國(guó)內(nèi)開展的醫(yī)院很少，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）消化內(nèi)科在青島市率先開展此項(xiàng)技術(shù)，填補(bǔ)了空白。術(shù)后患者2天進(jìn)食，未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。

　　彈力牽引環(huán)輔助吻合口瘺內(nèi)鏡下縫合術(shù)

　　患者于先生，低位直腸腫瘤術(shù)后2天，腹腔引流管有糞汁流出，考慮存在吻合口瘺可能，急行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)吻合口有大小約8mm瘺口，二次手術(shù)創(chuàng)傷大，與患者及家屬充分溝通病情后，李如源副主任醫(yī)師遂決定應(yīng)用自己發(fā)明的彈力牽引環(huán)輔助完整瘺口內(nèi)鏡下縫合術(shù)，術(shù)中通過(guò)組織夾將彈力牽引環(huán)固定在瘺口周圍的正常黏膜上，從而牽引環(huán)自身的彈力回縮作用起到了減輕吻合口周圍張力的作用，再次運(yùn)用尼龍繩聯(lián)合組織夾將瘺口進(jìn)行了“荷包”縫合，術(shù)后病人體溫恢復(fù)正常，腹腔引流量逐漸減少，順利拔管出院。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，此項(xiàng)技術(shù)目前國(guó)際上尚無(wú)報(bào)道，為該院首創(chuàng)。