內鏡下介入治療因為創(chuàng)傷小、近乎無疤痕、手術時間短、術后康復快等優(yōu)勢，近年來發(fā)展很快，得到很多患者的青睞。通過消化內鏡，醫(yī)生對手術部位一目了然，可施行精確手術治療，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）消化內科目前已常規(guī)開展所有的三四級內鏡手術。近期完成3例高難度內鏡手術，分別為胃癌前病變內鏡下精準肌層切除術（EPMD）、經黏膜下隧道憩室嵴離斷術（STESD）及彈力牽引環(huán)輔助吻合口瘺內鏡下縫合術，EPMD及STESD手術均為青島首例，彈力牽引環(huán)輔助吻合口瘺內鏡下縫合術經文獻檢索為國際首例。

　　胃癌前病變內鏡下精準肌層切除術（EPMD）

　　患者張先生，因“上腹部不適”行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角體側黏膜病變（IIb型），活檢病理示高級別上皮內瘤變（癌前病變），行內鏡切除過程中發(fā)現(xiàn)病變黏膜下層粘連嚴重，但外科手術創(chuàng)傷大，與患者家屬溝通病情后，消化內科李如源副主任醫(yī)師在左秀麗主任、張愛軍副主任指導下，運用最新的內鏡下精準肌層切除術（EPMD）將病變完整切除，該項技術是在青島市率先引進并運用到臨床。術后病人3天進食，未發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。

　　經黏膜下隧道憩室嵴離斷術（STESD）

　　患者馬女士，因“吞咽不適2年，加重1月”入院。胃鏡檢查示食管上段大憩室，消化道造影提示食管上端憩室，大小2.1X3.1cm�；颊唔�室較大，反復由食物存留引起吞咽不適癥狀，但傳統(tǒng)胸外科手術風險高、創(chuàng)傷大，與患者家屬充分溝通后，李如源副主任醫(yī)師在左秀麗主任指導下，順利為患者進行了經黏膜下隧道憩室嵴離斷術（STESD），該項技術目前國內開展的醫(yī)院很少，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）消化內科在青島市率先開展此項技術，填補了空白。術后患者2天進食，未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。

　　彈力牽引環(huán)輔助吻合口瘺內鏡下縫合術

　　患者于先生，低位直腸腫瘤術后2天，腹腔引流管有糞汁流出，考慮存在吻合口瘺可能，急行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)吻合口有大小約8mm瘺口，二次手術創(chuàng)傷大，與患者及家屬充分溝通病情后，李如源副主任醫(yī)師遂決定應用自己發(fā)明的彈力牽引環(huán)輔助完整瘺口內鏡下縫合術，術中通過組織夾將彈力牽引環(huán)固定在瘺口周圍的正常黏膜上，從而牽引環(huán)自身的彈力回縮作用起到了減輕吻合口周圍張力的作用，再次運用尼龍繩聯(lián)合組織夾將瘺口進行了“荷包”縫合，術后病人體溫恢復正常，腹腔引流量逐漸減少，順利拔管出院。經文獻檢索，此項技術目前國際上尚無報道，為該院首創(chuàng)。