50多歲的金大爺左側大腿麻木、發(fā)涼、沉重10余年，平常走路10分鐘即出現行走無力，每到陰天下雨，重至無法行走，即使三伏天時，也不敢吹電扇和空調。金大爺輾轉于市區(qū)各大醫(yī)院，診斷為股外側皮神經卡壓，嘗試過針灸、推拿及各種口服藥物，均沒有改善。后來也掛過北京的專家號，建議手術治療，金大爺拒絕了。

　　一次偶然的機會金大爺來到了濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)康復中心，抱著嘗試的態(tài)度找到了李佩春主任，李主任聯系超聲科王鵬主任進行超聲診斷后，明確患者存在股外側皮神經卡壓，對患者進行了超聲引導下的封閉治療，治療結束后患者不適感即刻緩解，第2天患者行走1小時無明顯不適。

　　1周后李主任再次在超聲引導下對患者進行封閉治療，患者發(fā)涼、沉重感基本緩解。金大爺終于回歸到正常的生活了。

　　股外側皮神經卡壓綜合征

　　也稱為Bernhardt-Roth綜合征，國外學者也多稱之為感覺異常性股痛（Meralgia Paresthetica，MP），而國內學者多稱之為股外側皮神經炎（從發(fā)表的文獻中可見一斑），其是臨床最常見的皮神經炎，為一種股外側皮膚感覺異常的疾病。這么多稱呼其實反映的都是一個疾病，但是從發(fā)病機制的角度來說，濰坊市中醫(yī)院專家認為股外側皮神經卡壓綜合征的說法更恰當。

　　股外側皮神經（lateral femoral cutaneous nerve, LFCN），系純感覺神經，發(fā)自腰叢，由L2、L3神經根后支組成，自腰大肌外緣伸出后，在腹股溝韌帶下方的3cm處進入皮下組織，分布于股外側皮膚。

　　圖示：股和股外側皮神經的解剖。

　　股神經和股外側皮神經穿過左側腰大肌和髂肌之間的筋膜平面。PMM: 腰大肌，IM: 髂肌，LFCN：股外側皮神經，FN: 股神經。

　　臨床表現

　　多見于20～50歲較肥胖的男性。多為一側受累，少數雙側發(fā)病，表現為股前外側感覺異常，如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼及沉重感等，以麻木最多見，但沒有運動異�；蚣∪鉄o力表現，這點可以與腰椎間盤突出癥鑒別。體力勞動、久站久坐時可加劇，休息后癥狀可減輕。慢性病程，時輕時重，常數月至多年不愈。

　　與職業(yè)有關，軍人、警察、騎手、司機、模特等長時間負重、安全帶擠壓、穿緊身牛仔褲容易誘發(fā)此病。肥胖、高齡和糖尿病是這個疾病的危險因素。此病整個人群發(fā)生率約為32.6/100,000人，而在后路脊柱手術術后患者的發(fā)生率卻高達23.8%，但53%的患者在術后1周左右可緩解。

　　治療

　　（一）基礎治療：需要改變誘發(fā)因素及不良習慣，比如減少負重前行，特別是軍人，不系緊腰帶，不穿緊身褲子，避免久戰(zhàn)久坐，同時需要減輕體重，控制血糖。

　�。ǘ�）保守治療：是首選治療，主要是營養(yǎng)神經藥和局部保暖，國內學者報道的中藥、針灸、推拿、拔火罐等療法有效，但需辯證施治。另外，股外側皮神經定位點封閉治療（利多卡因和激素）可減輕癥狀，但療效不持久，容易復發(fā)，操作前應溝通交代。因股外側皮神經的解剖變異，約25%的患者可能定位有效，封閉治療后效果不佳。也有學者提議超聲引導下的封閉或射頻消融治療，效果較好。

　�。ㄈ�）手術治療：除上述保守及微創(chuàng)治療外，對于反復難治性的股外側皮神經卡壓綜合征患者，有學者推薦常規(guī)股外側皮神經減壓術（decompression/neurolysis approach），其是首選的手術治療方式，但有術后瘢痕粘連導致復發(fā)的可能。