近日，濰坊市中醫(yī)院肝膽胰外科成功為一患者切除25cm×15cm大小堪比“胎兒”的巨脾。

　　44歲的張女士（化名）最近出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，并發(fā)現(xiàn)左上腹有一包塊。之后，她經(jīng)常感覺腹部脹痛，皮膚和牙齦都容易出血。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查診斷為腹部包塊，對癥治療后不但沒見好轉(zhuǎn)，相反包塊越來越大，走路很慢很累。

　　她來到濰坊市中醫(yī)院肝膽胰外科就診，王京濤主任接診后，在給患者查體時(shí)發(fā)現(xiàn)其脾臟腫大，下緣已經(jīng)達(dá)到臍下水平，而在正常情況下一般是摸不到脾臟的。血液檢查也顯示，患者的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板下降明顯，屬于典型的脾功能亢進(jìn)。同時(shí)，經(jīng)上腹部CT檢查，又發(fā)現(xiàn)張女士患有膽囊結(jié)石。巨脾癥會導(dǎo)致貧血、黃疸病癥的發(fā)生，使人喪失勞動力，嚴(yán)重時(shí)危害生命，必須要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。同時(shí)，患者又有膽囊結(jié)石，發(fā)作時(shí)經(jīng)常疼痛難忍，因此切除膽囊也是必需的。

　　據(jù)肝膽胰外科主任王京濤介紹，像張女士這樣年輕，脾臟如此巨大，且有嚴(yán)重的貧血癥狀，這些情況都加大了手術(shù)治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。若不及時(shí)手術(shù)，將危及生命。為了確保手術(shù)的成功，術(shù)前經(jīng)過專家組的全面分析和精心準(zhǔn)備，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

　　術(shù)前，專家們反復(fù)對患者的病情和治療方案進(jìn)行全面、詳細(xì)的分析和討論。討論結(jié)果認(rèn)為，唯一的治療辦法是摘除脾臟和膽囊。但是，如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法，患者需要開膛破肚。由于膽囊和脾臟分別位于身體的左側(cè)和右側(cè)，因此手術(shù)切口很大，長度大約為20cm左右。同時(shí),手術(shù)中需將兩側(cè)的腹直肌完全切斷。所以，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長，難以保證患者盡快康復(fù)出院。

　　最后，王京濤主任決定采取切口小、創(chuàng)傷輕、術(shù)中失血較少的腹腔鏡微創(chuàng)膽囊、脾臟聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生的操作技術(shù)非常嫻熟，先在患者右上腹開了3個(gè)0.5cm-1cm左右的小孔，切除膽囊；隨后在左側(cè)腹部開1個(gè)1.5cm的小孔（借助切膽囊的小孔）切除巨大的脾臟。

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹腔完全被巨大脾臟占據(jù)，周圍臟器受擠壓移位明顯且與周圍器官粘連，相對于腹腔鏡下正常大小的脾切除術(shù)而言，腔鏡巨脾手術(shù)難度更大，風(fēng)險(xiǎn)更高，技術(shù)要求更加精致、細(xì)膩，解剖層次須十分清楚，術(shù)者只有具備非常嫻熟的腹腔鏡技術(shù)，和非常豐富的開腹切除脾臟經(jīng)驗(yàn)，才能完成這種手術(shù)。

　　在手術(shù)團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備和密切配合下，王京濤主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了腹腔鏡巨脾切除+膽囊切除術(shù)，術(shù)中應(yīng)用自體血回輸機(jī)為患者回收了脾臟內(nèi)淤血500ml進(jìn)行自體血回輸，糾正了術(shù)前本來就存在的貧血，脾臟剪碎后經(jīng)1.5cm的小孔取出。

　　經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的手術(shù)，巨大脾臟和膽囊都已被成功切除，整個(gè)手術(shù)過程非常順利�；颊咝g(shù)后第一天就能正常進(jìn)食、下床行走，血小板也慢慢恢復(fù)，目前已經(jīng)痊愈出院。