說到痛風,就不得不提高尿酸血癥。目前我國高尿酸血癥患者已達1.2億例,痛風患者約1800萬,痛風和高尿酸血癥已成為常見病。高尿酸血癥和痛風都是尿酸過高引發(fā)的疾病,高尿酸血癥是尿酸升高的初期癥狀,痛風是高尿酸發(fā)展后的病癥。高尿酸血癥不僅僅誘發(fā)痛風,且與心腦血管系統(tǒng)、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關。長期控制不良、病史10年以上痛風患者尿酸性腎病患病率高達74%。而且,痛風患者心肌梗死發(fā)生率為正常人群的2.5倍,腦卒中的發(fā)生率為正常人群的3倍。
這樣說,痛風是不是很可怕?但是比痛風更可怕的是人們對它的錯誤認識。
誤區(qū)1:只要關節(jié)不痛,血尿酸高點不要緊。事實上,如果不及時有效地控制高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎發(fā)作頻率及炎癥程度會逐漸加重。如果尿酸鹽晶體沉積導致痛風石形成,對身體的影響會更嚴重。長期的痛風可以并發(fā)痛風性腎病和加重糖尿病、冠心病、中風等代謝性疾病的發(fā)生和發(fā)展。
誤區(qū)2:一旦得了痛風,葷肉不能沾,只能吃糠咽菜,苦得很。的確,痛風是一種代謝性疾病,不能根治,因此飲食自我管理是痛風最主要的防治手段,但這并不等于終生與酒肉無緣。痛風患者在急性期應嚴格控制嘌呤的攝入,盡可能地遠離酒肉場合。緩解期時,如果患者的尿酸維持達標值以內,飲食控制可適當放寬,選擇中等嘌呤含量牛肉、羊肉、豬肉等肉食品適量食用。
誤區(qū)3:急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作時,要打“消炎藥”!跋姿帯本褪俏覀兂S玫目股兀缜嗝顾氐。目前臨床上使用的所有抗生素除抑菌、殺菌外,并無調節(jié)自身炎癥的功能,因此所有抗生素對痛風均無治療作用。濫用抗生素的危害很大,如青霉素等藥物不但對緩解痛風癥狀毫無幫助,反而會通過抑制腎臟尿酸排泄,升高血尿酸。因此在痛風發(fā)作時,除非經過醫(yī)生判斷確實合并了感染,否則不要使用抗生素。
誤區(qū)4:秋水仙堿副作用大,不能用。急性痛風性關節(jié)炎主要以鎮(zhèn)痛為主,目的是快速止痛抗炎,常用的鎮(zhèn)痛藥有雙氯芬酸鈉等,但最速效安全的卻是秋水仙堿。痛風發(fā)作時,拒絕秋水仙堿治療是不明智的。但需要注意的是,不要根據(jù)說明書或者多年以前的習慣,每天用6-8片,建議使用時應盡量將劑量控制在每日3片(1.5毫克)以內,再輔以其它的消炎鎮(zhèn)痛藥物,一般會有很好的效果。
誤區(qū)5:痛風急性發(fā)作時,加用降尿酸藥。急性關節(jié)炎發(fā)作時,加用降尿酸藥物,會使血尿酸驟然波動,從而誘發(fā)急性痛風性關節(jié)炎進一步加重或短期內復發(fā)。因此,在急性關節(jié)炎發(fā)作時,治療應以抗炎鎮(zhèn)痛為主,如果尿酸不是很高,可以暫時不加用降尿酸藥物。
誤區(qū)6:高尿酸血癥,別吃豆制品。很多人認為,大豆含嘌呤高,因此,痛風患者最好不吃豆制品,其實不然。大豆制成豆腐、豆干等的過程中,大量嘌呤會隨之流失,而且,豆腐中的蛋白質有利于促進尿酸鹽的排泄,是痛風病人飲食中很好的蛋白來源,因此吃點豆制品沒關系。
誤區(qū)7:尿酸高,吃點“糖”沒關系。在現(xiàn)代生活中,導致尿酸水平上升的因素之一就是果糖攝入過多。果糖作為甜味劑被廣泛應用于軟飲料的生產,人們對果糖的攝入急劇增加。果糖攝入可促進嘌呤降解成尿酸,減少腎臟尿酸排泄。所以,痛風患者需控制自己一天攝入果糖的總量,避免攝入過量水果、含糖飲料等。
誤區(qū)8:尿酸高不吃肉,喝肉湯沒關系。這個認識存在兩個誤區(qū)。首先,湯或肉汁的營養(yǎng)成分并非比肉高,相反,一鍋煲了兩個小時以上的瘦肉湯,湯的蛋白質含量僅為肉的5%左右,95%的營養(yǎng)成分留在“肉渣”里;其次,嘌呤易溶于水,湯或肉汁里的嘌呤是很高的。因此,湯煲火鍋類食品不適合高尿酸的朋友。
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