3月8日，55歲的董大姐像往常一樣騎著電動(dòng)車(chē)去上班，卻不幸被汽車(chē)刮倒，左肩部著地后感到疼痛難忍，左肩完全不能活動(dòng)，送往濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)后急診創(chuàng)傷骨科醫(yī)師迅速接診，在仔細(xì)檢查影像資料后確定為“左肩鎖關(guān)節(jié)脫位 （Rockwood III型）”。

　　微創(chuàng)小切口一次性修復(fù)重建喙鎖韌帶

　　入院后，濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)創(chuàng)傷骨科文明主任為董大姐的病情進(jìn)行系統(tǒng)查體，明確診斷為：左鎖骨遠(yuǎn)端移位、高出肩峰，出現(xiàn)“階梯”狀畸形，肩鎖關(guān)節(jié)“琴鍵征”明顯。

　　術(shù)前平片及雙側(cè)對(duì)比顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨遠(yuǎn)端翹起

　　此類(lèi)癥狀通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療即可解除病痛，并且能夠避免形成陳舊性脫位，引起肩膀頑固性疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　文明主任與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行討論后，決定采用不到4厘米的微創(chuàng)小切口植入Tightrope，重建并修復(fù)喙鎖韌帶，這將是我院首例將Tightrope應(yīng)用于肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療的手術(shù)。

　　手術(shù)切口小，時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，更符合微創(chuàng)原則。

　　非剛性固定，更符合生物力學(xué)原則，不破壞肩鎖關(guān)節(jié)微動(dòng)性。

　　紐扣及線(xiàn)環(huán)強(qiáng)度高，生物相容性好。

　　操作不涉及肩袖，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)肩峰撞擊樣疼痛，術(shù)后早期可行功能鍛煉，有更好的外展功能。

　　無(wú)需二次取出，減少病人痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。

　　了解了手術(shù)的諸多益處，董大姐決定盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

　　術(shù)中透視定位及置入Tightrope術(shù)后

　　術(shù)中透視及示意圖

　　術(shù)后康復(fù)：

　　抗炎、消腫等對(duì)癥治療。

　　頸腕吊帶懸掛4周。

　　功能鍛煉分為三個(gè)階段：

　　1. 術(shù)后0-4周，手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)依據(jù)患者的疼痛耐受程度進(jìn)行手、腕、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)小范圍的旋轉(zhuǎn)被動(dòng)活動(dòng)。

　　2. 術(shù)后5-6周，去除頸腕吊帶，行無(wú)痛性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

　　3. 術(shù)后6周以后，行患肩無(wú)痛性全范圍活動(dòng)，同時(shí)逐漸行力量訓(xùn)練。

　　董大姐康復(fù)出院后，創(chuàng)傷骨科文明主任與團(tuán)隊(duì)成員對(duì)于此類(lèi)問(wèn)題的治療進(jìn)行了總結(jié)。曾經(jīng)主流的手術(shù)方式是“鎖骨鉤鋼板”，但隨著大宗病歷的匯總和隨訪(fǎng)，其弊端也漸漸顯露了出來(lái)：脫鉤、斷板、肩峰下的骨溶解、肩峰撞擊，而尤為突出的是患者術(shù)后外展功能受限�；颊咧饔^感受較差，大大降低了患者的滿(mǎn)意度。

　　濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)創(chuàng)傷骨科不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，勤于思考，善于接受新思想、新辦法，博采眾長(zhǎng)，認(rèn)真研判新技術(shù)的可行性，在該院率先采用此方法微創(chuàng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，全面達(dá)到了手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、功能好，無(wú)需二次手術(shù)的良好效果。