近日,一位年近八旬的老人因腹部劇痛入院,經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療成功戰(zhàn)勝病魔,歡喜之余向濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)普外科贈送錦旗。
該院東院區(qū)普外科在診療中堅持“微創(chuàng)”解決“大問題”的理念,遵循辨證施治的原則,合理判斷膽囊腫物病理,避免了大創(chuàng)傷帶來的不良預(yù)后,老人術(shù)后五天即康復出院。
膽管堵塞,腹痛疑團難解
2020年底,突如其來的腹痛讓高大爺臥床難起,家人到處求告問詢,慕名前來濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)診治,急診科醫(yī)師接診后,請普外科付云強主任前來會診。付云強主任了解到,患者有腦中風后遺癥,言語及活動存在障礙,經(jīng)過腹部CT等資料檢查得出判斷:患者膽囊管堵了!付云強主任建議立刻為高大爺實施膽囊穿刺引流術(shù),得到了家屬的認可。高大爺隨即接受穿刺治療,引流出大量粘稠墨綠色膽汁,腹痛癥狀逐漸緩解。
腹痛的緩解并不代表問題解決了,最困擾的問題是高大爺膽道梗阻、惡性腫瘤的隱患仍未解除。高大爺膽囊引流量逐漸減少,在膽道造影指導下調(diào)整膽囊穿刺引流管位置,再次造影顯示雖然引流管位置良好,但仍存在膽囊管堵塞問題。由于此時高大爺?shù)捏w質(zhì)較差,所以決定暫時帶管居家調(diào)養(yǎng),付云強主任反復叮囑,待身體好轉(zhuǎn)盡快前來復查。
辨證整體,取樣撥開謎團
2021年1月,高大爺再次前來就診。經(jīng)檢查,付云強主任考慮膽囊管占位可能性大,同時不排除膽囊管梗阻和膽囊管腫瘤。付主任與患者家屬充分交代病情,權(quán)衡利弊。充分考慮到患者高齡且有中風史,直接進行惡性腫瘤根治術(shù)創(chuàng)傷巨大,預(yù)后不良的情況,病情在檢查中也存在膽囊管良性病變可能。普外科團隊最終決定進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),同時術(shù)中遞送快速冰凍病理,以指導進一步手術(shù)方案。
術(shù)前,該院東院區(qū)普外科團隊反復討論手術(shù)方式及應(yīng)對方案,在付云強主任的帶領(lǐng)下,麻醉科、手術(shù)室團隊的默契配合,手術(shù)順利開展。最終順利切除大部膽囊,膽囊管腫物取得活檢,快速冰凍送檢提示,膽囊管腫物為炎性增生,術(shù)后大病理與術(shù)中快速冰凍一致,成功避免了根治手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷。普外科護理團隊與患者家屬一同悉心照料老人起居,并利用穴位貼敷、隔物灸等中醫(yī)特色療法調(diào)理身體,遵循快速康復理念,五天后高大爺順利康復出院。
付云強主任認真負責的態(tài)度、正確的病情判斷和手術(shù)的合理開展讓患者及家屬感激萬分,專程送來錦旗表示感謝。
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