患者高先生今年55歲，自認(rèn)平素身體尚可，慢性病都沒有。但20天前高先生左側(cè)上肢麻木，靜息時(shí)癥狀明顯，在此期間，高先生仍然會(huì)間歇性的出現(xiàn)這些癥狀，反反復(fù)復(fù)，也未見好轉(zhuǎn)，隨即進(jìn)入我院就診，做進(jìn)一步檢查和治療。經(jīng)詢問病史，患者左鎖骨下動(dòng)脈狹窄5年，平素未用藥物治療。

　　在住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高先生雙上肢血壓相差較大，右上肢測得血壓111136/7589mmHg，左上肢測得血壓97101/6075mmHg，左上肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)比右上肢明顯弱很多，左上肢的皮膚也比右上肢的要涼一點(diǎn)。

　　術(shù)前造影

　　介入醫(yī)學(xué)科尹春暉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腦血管造影，患者左椎動(dòng)脈造影示左鎖骨下動(dòng)脈起始部閉塞，本該供應(yīng)腦部的血液被盜流到左手，不僅讓腦部供血不足，左手的血也僅是勉強(qiáng)夠用，需要重塑血管改變血流。與患者及家屬溝通后，在為患者實(shí)施局麻下左鎖骨下動(dòng)脈支架成形術(shù)，解決椎動(dòng)脈盜血。

　　術(shù)后安返病房，患者左上肢已無麻木，術(shù)后第2天患者表示左胳膊比以前有力氣了，就好像武俠小說里“打通了任督二脈”一樣。

　　術(shù)后造影

　　鎖骨下動(dòng)脈閉塞癥究竟是一種什么疾病呢？

　　鎖骨下動(dòng)脈閉塞癥是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干上，椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用(盜血)引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。

　　鎖骨下動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的患者，會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)及雙側(cè)上肢血壓相差較多、橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱等癥狀，要早期就診，如癥狀時(shí)間較長，提示病變處閉塞時(shí)間長，斑塊較硬，手術(shù)開通困難。因此，鎖骨下動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的患者早期就診尤為重要。

　　鎖骨下動(dòng)脈閉塞癥有哪些典型表現(xiàn)？

　　最常見的癥狀有：眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥。

　　最簡單便捷的判斷方式是雙側(cè)上肢脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱不一致，雙上肢收縮壓差值大于20mmHg。

　　再結(jié)合TCD、彩超、CTA、DSA檢查可明確診斷。