大眾網(wǎng)·海報新聞記者 王帥 濰坊報道

　　近期，新華保險發(fā)布2020年理賠服務(wù)年報。2020年，盡管受到新冠疫情的沖擊，但新華保險依托科技賦能，初心不改，堅持“為客戶尋找賠付理由”的理念，以實際行動踐行了“快理賠、優(yōu)服務(wù)”的品牌特色。

　　十年之間 理賠金額及人數(shù)猛增8倍

　　2020年，新華保險累計為250萬人次提供理賠服務(wù)，理賠總金額高達117億元，日均賠付金額超過3200萬元。十年間，理賠服務(wù)人數(shù)和理賠總金額均增長了8倍多。公司去年累計為客戶豁免保費2.37億元，9807張保單無需繳費仍享有保障。

　　客戶從申請至結(jié)案理賠時效平均為0.46天，醫(yī)療險理賠占個人理賠業(yè)務(wù)的近九成，其次為重疾險理賠。得益于微信理賠等線上服務(wù)的推出和智能化理賠技術(shù)應(yīng)用，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險理賠從申請至結(jié)案理賠時效平均達到0.19天，5日結(jié)案率為99.24%，獲賠率超過99%。

　　在全年服務(wù)的各類客戶中，出險年齡最大的客戶為95歲，最小的客戶僅8個月。單次賠付金額最大為517萬元，購買百萬醫(yī)療產(chǎn)品的客戶獲得賠付次數(shù)最多達15次。賠付件數(shù)及金額最多的省份為山東省，醫(yī)療險賠付件均金額最高的為吉林省，重疾險賠付件均金額最高的為浙江省。

　　同心抗疫 各類保險賠付超1200萬元

　　面對2020年初突如其來的新冠肺炎疫情，新華保險從產(chǎn)品、服務(wù)、公益方面全面發(fā)力，與全國人民一道同心抗疫，體現(xiàn)了一家大型險企的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。截至2020年底，公司累計賠付新冠責(zé)任相關(guān)案件115件，賠付各類保險金超1200萬元。其中，賠付醫(yī)務(wù)人員贈險18人次，累計賠付身故保險金540萬元；賠付公司內(nèi)外勤贈險30人次，累計賠付保險金330萬元。

　　為更好支持抗擊新冠肺炎疫情，體現(xiàn)保險服務(wù)社會的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，新華保險先后分四次延長了多款個人客戶疾病保險的責(zé)任擴展有效期。目前，《健康無憂C5款重大疾病保險》等16款疾病保險產(chǎn)品保險責(zé)任擴展有效期已延長至2021年3月31日。

　　與時俱進 理賠服務(wù)速度與溫度齊升

　　2020年，新華保險依托科技賦能加強智慧理賠，AI智能理賠案件達到36.48萬件，從申請至結(jié)案件均時效僅為2.64小時。同時，公司積極優(yōu)化理賠服務(wù)，推出了一系列創(chuàng)新服務(wù)舉措。

　　“重疾慰問先賠”服務(wù)自2020年5月推出以來，累計賠付2312件，賠付金額1.82億元；為打造“產(chǎn)品+服務(wù)”理念，公司配套《康健華尊醫(yī)療保險》產(chǎn)品首次推出醫(yī)療墊付服務(wù)，為符合條件的客戶墊付住院押金，緩解就醫(yī)資金缺口；公司踐行“為客戶尋找賠付的理由”的初心，聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院主任醫(yī)師以上的專家實施疑難爭議案件會診，2020年共實施149例；為業(yè)務(wù)員量身打造的理賠誠信賬單累計覆蓋業(yè)務(wù)員15萬人次，閱讀量突破100萬，讓客戶對保單服務(wù)人員的理賠質(zhì)量“眼見為實”；保險重疾新規(guī)發(fā)布后，公司快速推出重大疾病理賠擇優(yōu)方案，充分保障客戶利益。

　　在重大突發(fā)事件面前，公司全年累計啟動應(yīng)急響應(yīng)28起，主動識別客戶4人，賠付2人，賠付金額超過140萬元。

　　數(shù)據(jù)揭示 十年間重疾賠付件數(shù)及金額陡增

　　2020年，新華保險重疾險賠付件數(shù)4.89萬件、賠付金額40.02億元。通過對十年間的理賠數(shù)據(jù)分析，新華保險發(fā)現(xiàn)，重疾險賠付總件數(shù)及金額均大幅攀升，其中，總件數(shù)增長9倍，總賠付金額增長25倍，但件均賠付金額僅增長1.5倍，顯示重疾險件均保額仍有提升空間。

　　從重疾賠付構(gòu)成來看，女性賠付比例約為58.33%，高出男性約17個百分點，顯示女性的重疾險投保意識較高。在年齡方面，男女比例較為接近，30歲以后重疾賠付的比例明顯增加，40-60歲為重疾賠付的高發(fā)階段。惡性腫瘤仍為男女重疾理賠的最大原因，男性在心血管疾病方面的理賠比例明顯高于女性。在惡性腫瘤部位方面，肺癌、甲狀腺癌和肝癌高居男性腫瘤前三，甲狀腺癌、乳腺癌及肺癌居女性前三，甲狀腺癌的高發(fā)地區(qū)為吉林、浙江和新疆。在未成年人重疾賠付的主要原因構(gòu)成中，白血病約占17.24%，顯著高于其它疾病。

　　此外，在意外身故原因方面，成年人與未成年人原因有別，成年人交通事故比例占約47%，未成年人溺水則是首要原因，占比約29%，其次為交通事故，占比約為24%。

　　服務(wù)社會 保險助力脫貧攻堅

　　截至2020年底，新華保險已啟動在12個省、自治區(qū)的36個深度貧困地區(qū)的系列精準扶貧項目，發(fā)揮國有險企的社會擔(dān)當(dāng)，助力全面脫貧。其中，保險扶貧項目累計為5.3萬余名建檔立卡等貧困人員提供保險保障方案，總保額超5億元。

　　由新華人壽保險公益基金會發(fā)起的“關(guān)愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動”繼續(xù)深耕細作，截至2020年底，已覆蓋全國133個城市，為超過83萬名環(huán)衛(wèi)工人贈送意外傷害保險，累計完成199例理賠，累計賠付1786.5萬元。

　　新華保險黨委書記、首席執(zhí)行官、總裁李全表示，壽險公司經(jīng)營需要跟隨大勢、回歸初心，以人為本，提供高品質(zhì)的客戶體驗，從“以保單為核心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙钥蛻魹楹诵摹薄?021年，新華保險將積極響應(yīng)市場變化，準確把握新時期客戶的真實需求，不斷優(yōu)化客戶體驗，增厚社會責(zé)任的內(nèi)涵，繼續(xù)回饋客戶以溫暖，為社會增添和諧安寧的力量。