72歲的佟先生因?yàn)椤盁o痛性肉眼血尿半月”到濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)泌尿外科就診，經(jīng)檢查診斷為“膀胱腫瘤”。2020年10月接受了“3D腹腔鏡下全膀胱根治性切除+Bricker回腸膀胱術(shù)”。佟先生從此佩戴上了造口集尿袋，成了一名“造口人”。

　　手術(shù)后兩月，佟先生的造口周圍皮膚發(fā)紅、不平整，造口袋底盤黏貼不牢，尿液引流不佳，他趕緊來到濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)就診。

　　濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)泌尿外科王永傳主任、郭曉麗護(hù)士長和剛剛接受國際造口治療師培訓(xùn)歸來的劉金霞護(hù)師仔細(xì)查看了佟先生的造口情況，判斷佟先生的造口出現(xiàn)了并發(fā)癥，包括：

　　1.造口回縮

　　2.假疣性表皮增生

　　3.造口周圍潮濕相關(guān)性皮膚損傷

　　4.造口暗紅色：存在缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

　　原因主要是

　　1.過度肥胖：患者體重105kg（BMI=32），并且體重持續(xù)增加，造口周圍脂肪組織過多，以致造口內(nèi)陷；

　　2.生理原因：腸系膜短，術(shù)中不能充分游離；

　　3.可吸收縫線吸收不好：刺激造口周圍皮膚增生；

　　4.造口產(chǎn)品選擇不合適：患者使用的兩件式平面底盤，對回縮的造口沒有很好的治療作用；

　　5.造口底盤裁剪過大：造口周圍皮膚過多暴露于排泄物下，造成損傷。

　　針對佟先生的情況，劉金霞造口師給出了專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)：

　　1.醫(yī)務(wù)人員檢查了造口周圍縫線并拆除，避免縫線刺激造口周圍皮膚；

　　2.造口粘膜及周圍皮膚使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜，保護(hù)受損皮膚；

　　3.選擇兩件式凸面底盤并佩戴造口腰帶，使回縮的造口凸出；

　　4.注意造口底盤更換技巧：造口底盤裁剪不可過大，比造口大1-2mm為宜，避免排泄物刺激皮膚；

　　5.減輕體重，避免加重造口回縮。

　　經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，佟先生的造口粘膜顏色由暗紅色變?yōu)榉奂t色，造口周圍的皮膚得到修復(fù)，變得平整，造口袋黏貼起來也方便了。露出舒心笑容的佟先生也表示，將按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)繼續(xù)減輕體重、使用合適的造口產(chǎn)品！

　　溫馨提示

　　造口術(shù)后的患者可能會發(fā)生各種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。為避免造口并發(fā)癥的發(fā)生，建議造口患者定期回醫(yī)院復(fù)查，聽取專業(yè)人士的意見和指導(dǎo)。

　　近年來，濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)泌尿外科圍繞尿路造口開展系列培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開展“袋愛之家”造口俱樂部活動，派出業(yè)務(wù)骨干參加國際造口治療師培訓(xùn)并取得專業(yè)資質(zhì)，目前重點(diǎn)開展傷口/造口/失禁/壓瘡等護(hù)理和治療。