家住臨朐29歲的小伙陳某患支氣管哮喘十幾年，因咳嗽、憋喘加重在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部炎癥，經(jīng)過常規(guī)抗菌和抗炎平喘治療，效果一般。

　　為了進(jìn)一步明確病因，來濰坊市中醫(yī)院肺病科就診，肺病科主任姜偉洲接診后為患者行電子支氣管鏡檢查，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段的支氣管被白色壞死物阻塞，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)里面有真菌菌絲，肺泡灌洗液GM試驗(yàn)明細(xì)增高，明確患者合并真菌感染，給患者加上抗真菌藥物后，患者很快痊愈。

　　電子支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病重要的診治手段之一，它對(duì)于氣管—支氣管病變、肺部占位，尤其是肺門占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染、氣管—支氣管內(nèi)異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價(jià)值。

　　支氣管鏡類似胃鏡，只是胃鏡插入的是消化道，而支氣管鏡往往經(jīng)由口腔或鼻腔進(jìn)入呼吸道。相對(duì)于外科手術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡介入目前是呼吸系統(tǒng)疾病診療中安全性高、操作方便、創(chuàng)傷小的重要手段。通過支氣管鏡檢查，醫(yī)生不僅可以看到支氣管腔內(nèi)壁的病變，還能進(jìn)一步做局部組織的活檢。

　　人的氣管分成左、右主支氣管進(jìn)入左、右主支氣管再逐級(jí)分支，形成樹枝樣，故稱支氣管樹。支氣管鏡會(huì)很容易地到達(dá)各段支氣管，直觀、清晰地觀察支氣管樹的黏膜情況，發(fā)現(xiàn)早期微小病變，當(dāng)然晚期腫瘤更能一目了然，并能直觀下鉗取組織標(biāo)本，鑒別良、惡性，為制定治療方案提供直接證據(jù)。支氣管鏡在肺病科疾病的應(yīng)用中是相對(duì)安全、應(yīng)用廣泛的檢查及治療手段之一。

　　電子支氣管鏡適應(yīng)癥

　　1、不明原因咯血，需明確出現(xiàn)部位和咯血原因者。

　　2、胸片或CT顯示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑似肺癌者。

　　3、胸片陰性，但痰細(xì)胞學(xué)陽性的“隱形肺癌”者。

　　4、性質(zhì)不明的彌漫性病變，孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需鉗取或針吸肺組織作病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查者。

　　5、需刷取或吸取細(xì)支氣管的分泌物作病原學(xué)培養(yǎng)。

　　6、用于治療：如取支氣管異物；肺化膿癥吸痰及局部用藥；手術(shù)后痰液儲(chǔ)留吸痰。

　　7、原因不明的肺不張或胸腔積液。

　　8、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹。

　　9、原因不明的干咳或局限性哮喘。

　　10、炎癥吸收緩慢或反復(fù)發(fā)作性肺炎。