轉診轉院在轉出醫(yī)院就能辦了

　　11月6日,我市召開新聞發(fā)布會,市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委發(fā)布《關于規(guī)范基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)轉診轉院相關工作的通知》,轉診轉院業(yè)務受理下沉到醫(yī)院端,即在轉出醫(yī)院就可辦理轉診轉院。對于不符合轉診轉院條件,但本人及家屬有強烈轉診意愿的,可選擇辦理自行異地就醫(yī)診治備案手續(xù)。

　　轉診轉院需滿足啥條件

　　越來越多人渴望到更好的醫(yī)院就醫(yī),異地轉診轉院的人逐年增多。出臺這個規(guī)范是為了進一步簡化辦理流程,緩解群眾在辦理異地就醫(yī)轉診轉院過程中的難點、堵點。

　　參保人員辦理異地就醫(yī)轉診轉院備案,應符合下列條件:在濰坊市具有異地轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構診治后,仍未確診的疑難雜癥；濰坊市定點醫(yī)療機構限于技術和設備條件不能診治的危重疑難雜癥；對不符合以上轉診轉院條件,但本人及家屬有強烈轉診意愿的,可選擇自行異地就醫(yī)診治。

　　2019年,全市異地轉診合計30290人次,醫(yī)�；�金統(tǒng)籌支付6.44億元,其中省內轉診23076人次,省外轉診7214人次。2020年前三季度,受疫情影響,我市異地轉診轉院人次比去年同期略有下降,全市異地轉診合計21909人次,醫(yī)�；�金統(tǒng)籌支付3.97億元,其中省內轉診23091人次,省外轉診7226人次。

　　辦理備案手續(xù)有何流程

　　辦理異地就醫(yī)轉診轉院備案手續(xù),先由就診定點醫(yī)療機構主管醫(yī)師填寫《濰坊市醫(yī)療保險異地轉診轉院備案表》,科室主任簽字確認,再經所在醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核,將轉診轉院信息上傳參保地就醫(yī)中心,即時辦理聯(lián)網備案。取消了轉診轉院醫(yī)保部門簽字蓋章環(huán)節(jié)。

　　對就診醫(yī)療機構認為不符合辦理轉診轉院備案條件,但參�；颊卟徽J同的,可向該定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦申請轉診轉院條件復審,由定點醫(yī)療機構提交本院轉外治療專家評審組會審。經會審認定符合轉診轉院條件的,由就診醫(yī)療機構即時辦理轉診轉院備案手續(xù)；會審認定不符合轉診轉院條件的,本人及家屬仍意愿轉診轉院的,可到參保地醫(yī)保中心辦理自行異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　據市醫(yī)療保險中心主任翟山介紹,參保人員可在轉入的省、市所有異地住院聯(lián)網醫(yī)院中自主選擇就醫(yī),不設置固定1家轉診醫(yī)院的要求。需要多次轉診治療的,辦理一次轉診手續(xù),一年內有效。

　　待遇標準與結算咋處理

　　辦理異地就醫(yī)轉診轉院備案(含在異地突發(fā)急診急癥轉住院)的參保患者,可直接在就醫(yī)地聯(lián)網結算,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地規(guī)定的起付線、封頂線及支付比例。發(fā)生的住院醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付范圍的,個人先自付10%,再按三級醫(yī)療機構就醫(yī)待遇標準執(zhí)行。

　　已辦理異地轉院備案,但我市與就醫(yī)地未實現(xiàn)聯(lián)網結算的,由參保人員先行墊付,憑出院記錄、發(fā)票、明細匯總清單有效單據,到參保地醫(yī)保經辦機構手工報銷。

　　不符合轉診轉院條件、已辦理自行異地就醫(yī)備案的參保患者,發(fā)生的住院費用符合醫(yī)保支付范圍的,個人先自付30%(居民自2021年1月1日執(zhí)行,在此之前的按40%執(zhí)行),再按照我市醫(yī)療保險試試辦法規(guī)定的三級醫(yī)療機構就醫(yī)待遇標準執(zhí)行。在全省未實現(xiàn)直接聯(lián)網結算之前,可到參保地經辦機構手工報銷。

　　辦理異地就醫(yī)轉診轉院醫(yī)療機構名單

　　序號 醫(yī)療機構名稱 轉院資質

　　1 濰坊市人民醫(yī)院 綜合

　　2 濰坊市中醫(yī)院 綜合

　　3 濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院 綜合

　　4 中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院 綜合

　　5 濰坊市腫瘤醫(yī)院 綜合

　　6 濰坊市腦科醫(yī)院 綜合

　　7 陽光融和醫(yī)院 綜合

　　8 濰坊市第二人民醫(yī)院 綜合

　　9 濰坊眼科醫(yī)院有限責任公司 限病種:眼科專業(yè)

　　10 濰坊市婦幼保健院 限病種:婦幼專業(yè)

　　11 濰坊市精神衛(wèi)生中心 限病種:精神專業(yè)

　　12 濰坊市精神衛(wèi)生中心昌樂醫(yī)院 限病種:精神專業(yè)

　　13 濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院 綜合

　　14 濰坊坊子區(qū)人民醫(yī)院(濰坊市心臟病醫(yī)院) 綜合

　　15 臨朐縣人民醫(yī)院 綜合

　　16 臨朐縣中醫(yī)院 綜合

　　17 昌樂縣人民醫(yī)院 綜合

　　18 昌樂縣中醫(yī)院 綜合

　　19 青州市人民醫(yī)院 綜合

　　20 青州市中醫(yī)院 綜合

　　21 諸城市人民醫(yī)院 綜合

　　22 諸城中醫(yī)醫(yī)院 綜合

　　23 濰坊市益都中心醫(yī)院 綜合

　　24 壽光市人民醫(yī)院 綜合

　　25 壽光市中醫(yī)醫(yī)院 綜合

　　26 安丘市人民醫(yī)院 綜合

　　27 安丘市中醫(yī)院 綜合

　　28 高密市人民醫(yī)院 綜合

　　29 高密市中醫(yī)院 綜合

　　30 昌邑市人民醫(yī)院 綜合

　　31 濰坊峽山生態(tài)經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 綜合

　　32 濰坊濱海經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 綜合

　　◎相關新聞

　　長期異地居住就醫(yī)承諾備案“零跑腿”

　　本報訊(濰報全媒體記者　韓鎮(zhèn))為便利參保群眾異地就醫(yī),簡化規(guī)范異地居住就醫(yī)承諾備案制辦理流程,11月6日我市召開新聞發(fā)布會,公布了《濰坊市長期異地居住就醫(yī)承諾備案制工作規(guī)范》。

　　根據政策規(guī)范,長期異地居住就醫(yī)承諾備案制的適用范圍為,參加濰坊市職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,長期在濰坊市以外異地居住的人員；在長期異地居住期間有緊急就醫(yī)需求,但一時無法提供辦理長期異地居住就醫(yī)備案所需相關證明材料,本人愿意作出異地居住不少于6個月書面承諾的參保人員。

　　同時,精簡了長期異地居住就醫(yī)承諾備案制的辦理流程,規(guī)范現(xiàn)場辦理程序,由經辦機構工作人員協(xié)助參保人員填寫承諾書,告知履諾責任,提醒跨省異地就醫(yī)人員進行社保卡鑒權。拓寬網上辦理渠道,參保人員可通過“濰坊醫(yī)保”微信公眾號、“魯醫(yī)�！敝Ц秾毿〕绦騼煞N方式進行網上備案,辦理結果實行網上推送,實現(xiàn)“不出門”“零跑腿”辦理。縮短辦理時限,實行“一紙承諾、隨時受理、即時辦結、當日生效”,切實方便參保群眾。

　　發(fā)布會數據顯示,2019年全市異地就醫(yī)備案10782人,醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付1.63億元,其中省內7984人,省外2798人；2020年前三季度全市異地就醫(yī)備案9139人,醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付1.38億元。