近日,山東省醫(yī)保局曝光10起欺詐騙保典型案例和30家因違法違規(guī)違約被解除或暫停定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),其中涉及濰坊有2起欺詐騙保典型案例、2家零售藥店因證照不符被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。5月10日,記者從市醫(yī)保局了解到,今年以來(lái)我市開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),全力管好用好群眾的“救命錢(qián)”。
兩起騙保行為被曝光,涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)受處罰
我省曝光的10起欺詐騙保典型案例,包括坊子區(qū)坊安街道張疃村衛(wèi)生室留存和盜刷他人社�？ò负团R朐縣朐山醫(yī)院空掛床位、檢查報(bào)告造假案。5月10日,記者從市醫(yī)保局了解了詳細(xì)情況。
今年1月份,根據(jù)群眾舉報(bào),坊子區(qū)醫(yī)保行政部門(mén)通過(guò)調(diào)查,確認(rèn)坊安街道張疃村衛(wèi)生室存在留存和盜刷他人社�？�、弄虛作假等套取社保基金的行為,涉嫌騙取醫(yī)�；�31959.3元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)按規(guī)定扣減其2018年12月普通門(mén)診結(jié)算費(fèi)用31959.3元,中止其普通門(mén)診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格,并將調(diào)查結(jié)果報(bào)告有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。有關(guān)黨組織依規(guī)依紀(jì)開(kāi)除張疃村村醫(yī)丁某某黨籍,并移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
今年初,臨朐醫(yī)保部門(mén)根據(jù)舉報(bào)對(duì)朐山醫(yī)院進(jìn)行了核查。經(jīng)查,自2016年以來(lái),該院通過(guò)病人空掛床位、CT報(bào)告造假等方式騙取醫(yī)�；�。其中,空掛床位11起,套取醫(yī)�；�23804.29元,CT報(bào)告造假4起,套取醫(yī)�；�817.28元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)對(duì)該院作出處理,暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議3個(gè)月;追回醫(yī)�；�24621.57元,并處罰款49243.14元;約談該院主要負(fù)責(zé)人和分管負(fù)責(zé)人,取消相關(guān)醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格。
同時(shí),因證照不符,壽光醫(yī)保部門(mén)解除壽光市好一生大藥店、壽光濱海潤(rùn)澤醫(yī)藥連鎖有限公司第三十一藥店兩家零售藥店的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
醫(yī)保部門(mén)嚴(yán)打欺詐騙保,守好群眾“救命錢(qián)”
記者了解到,從3月29日開(kāi)始,全市同步啟動(dòng)了“打擊欺詐騙保行為 維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月,拉開(kāi)了新一輪打擊欺詐騙保行動(dòng)。
“我們組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),就是要加大宣傳警示和打擊處理力度,引導(dǎo)全社會(huì)自覺(jué)遵守醫(yī)�；鸨O(jiān)管法律法規(guī)和政策規(guī)定,依法合理有效使用醫(yī)保基金,全力管好用好群眾的‘救命錢(qián)’。”市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)陳延愛(ài)說(shuō)。
另外,自2018年以來(lái),我市醫(yī)保監(jiān)管智能監(jiān)控系統(tǒng)異常提醒累計(jì)87萬(wàn)條,審核出可疑數(shù)據(jù)16萬(wàn)條,實(shí)現(xiàn)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用的100%全覆蓋初審。
市醫(yī)保局四級(jí)調(diào)研員于曉偉告訴記者,他們建立起了精確到亞目的疾病診斷信息庫(kù)和精確到細(xì)目的手術(shù)編碼庫(kù),明確了16項(xiàng)醫(yī)囑信息上傳指標(biāo)和27項(xiàng)病案首頁(yè)上傳指標(biāo),首批加載7條事前提醒規(guī)則、18條事中預(yù)警規(guī)則,建立了藥品串換、虛假就醫(yī)等6個(gè)風(fēng)控模型,將整個(gè)就醫(yī)過(guò)程納入監(jiān)管范圍,監(jiān)管的觸角延伸到醫(yī)療服務(wù)行為的全過(guò)程。
5月12日，記者從濰坊市交警支隊(duì)了解到，濰坊將在全市范圍內(nèi)試運(yùn)行“答題積分”活動(dòng)，在一個(gè)記分周期內(nèi)，記分未達(dá)到12分的本地駕駛?cè)耍ㄟ^(guò)參加道路交通安全法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)考試合格的，可以對(duì)一起記分分值為3分(含)以下未處理的非現(xiàn)場(chǎng)交通違法行為，做...[詳細(xì)]
5月11日上午,“2019年全國(guó)城市節(jié)約用水宣傳周”啟動(dòng)儀式在濰坊植物園舉行。當(dāng)天,市城市管理局、市市政公用事業(yè)服務(wù)中心等單位聯(lián)合舉行節(jié)水宣傳周啟動(dòng)儀式,對(duì)去年獲得省級(jí)節(jié)水型企業(yè)(單位)、社區(qū)進(jìn)行表彰。市節(jié)水辦還組織了網(wǎng)上節(jié)水知識(shí)競(jìng)賽答題活動(dòng),并為獲獎(jiǎng)市民頒獎(jiǎng)。[詳細(xì)]
5月10日,記者獲悉,我市發(fā)布了2019年全市義務(wù)教育學(xué)校招生入學(xué)工作安排。今年城區(qū)學(xué)校(包括奎文區(qū)、濰城區(qū)、坊子區(qū)、寒亭區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū),下同)義務(wù)教育學(xué)校招生時(shí)間統(tǒng)一確定為7月5日至15日。對(duì)申請(qǐng)材料齊全、符合受理?xiàng)l件的實(shí)行“一次辦好”,嚴(yán)禁各類(lèi)“奇葩證明...[詳細(xì)]
5月12日，記者在民生東街濰州路至鳶飛路段看到，此段道路已經(jīng)鋪設(shè)了瀝青，即將通車(chē)，比原定工期足足提前了一個(gè)月完工。當(dāng)天，記者還走訪(fǎng)了寶通街白浪河大橋、北海路環(huán)島等路段，改造工程都在如火如荼進(jìn)行中。記者從市城市管理局了解到，今年他們負(fù)責(zé)全市48個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)...[詳細(xì)]
5月9日,記者從市委政法委了解到,開(kāi)展掃黑除惡專(zhuān)項(xiàng)斗爭(zhēng)以來(lái),全市公安機(jī)關(guān)共打掉黑社會(huì)性質(zhì)組織7個(gè),打掉涉惡類(lèi)犯罪集團(tuán)32個(gè)、涉惡類(lèi)犯罪團(tuán)伙287個(gè),破獲各類(lèi)刑事案件1399起,刑拘犯罪嫌疑人1853名,扣押涉案資產(chǎn)12.77億元。全市檢察院起訴涉黑類(lèi)案件6件11人,涉惡案件22件...[詳細(xì)]
按照中國(guó)鐵路總公司關(guān)于部分管內(nèi)動(dòng)車(chē)組列車(chē)執(zhí)行票價(jià)浮動(dòng)策略的要求，濟(jì)青高鐵和青鹽線(xiàn)部分高鐵、動(dòng)車(chē)組列車(chē)將執(zhí)行淡季票價(jià)下浮，涉及高鐵濰坊北站共11趟列車(chē)。[詳細(xì)]
