濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心盤點(diǎn)2016年惠民實(shí)事

　　“退休人員基本養(yǎng)老金連續(xù)12年上漲”、“特定人群補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金退休政策落地”、“居民醫(yī)保報(bào)銷比例三升一降”……1月19日，記者從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心了解到，2016年我市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)推出了一系列好政策、好舉措，市民從中實(shí)實(shí)在在享受到了社保帶來的實(shí)惠和便利。

　　養(yǎng)老金連續(xù)12年上調(diào)，退休人員手頭寬裕

　　“我剛退休的時(shí)候每月的養(yǎng)老金才400多元，最近這十幾年養(yǎng)老金每年都上漲，2016年我每個(gè)月的養(yǎng)老金已經(jīng)漲到了4300多元�！苯衲�83歲的徐先生退休前在濰坊市汽運(yùn)公司工作，對(duì)于養(yǎng)老金連年的增長(zhǎng)他深有感觸，“我80歲后，每月的養(yǎng)老金又多發(fā)了200多元，2015年我每月的養(yǎng)老金就比2014年多了近600元，2016年比2015年多了500多元，這些年養(yǎng)老金幾乎每年都有幾百元的增長(zhǎng)”。

　　在單位工作了40多年的徐先生說，他剛退休的時(shí)候，家里還有孩子在上學(xué)，每月幾百元的養(yǎng)老金要支付學(xué)費(fèi)和全家人的生活費(fèi)，日子過得比較緊巴。現(xiàn)在孩子們都參加工作了，他和老伴每月的退休金加起來也有7000多元，生活過得非常寬裕�！皬�400多元到4300多元，我退休這20多年來，光養(yǎng)老金就增加近10倍，這要感謝政府的好政策�！毙煜壬�說。

　　1月19日，記者從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心了解到，2016年是我市連續(xù)第12年對(duì)全市范圍內(nèi)符合條件的退休人員基本養(yǎng)老金進(jìn)行調(diào)整，并于2016年9月27日前通過銀行將增加的養(yǎng)老金發(fā)放到每個(gè)退休人員手中。本次符合調(diào)整條件的退休人員有35.69萬(wàn)人，人均增加180.61元，增幅9%，超過全國(guó)平均水平。

　　除了退休人員基本養(yǎng)老金連續(xù)12年上漲外，我市工傷保險(xiǎn)定期待遇同樣連續(xù)12年上調(diào)。2016年為符合調(diào)整條件的2607人上調(diào)了工傷待遇，調(diào)整后傷殘津貼月人均達(dá)2449元，比2015年增加132元；護(hù)理費(fèi)月人均1889元，比2015年增加241元；供養(yǎng)親屬撫恤金月人均945元，比2015年增加31元。

　　醫(yī)保賬戶資金可用于健身，受到市民歡迎

　　2016年，我市下發(fā)《關(guān)于利用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)存基金開展健身活動(dòng)的實(shí)施意見》，自2016年7月1日起，凡參加濰坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶結(jié)存基金累計(jì)超過3000元的職工，均可使用個(gè)人賬戶部分結(jié)存基金在定點(diǎn)健身場(chǎng)館支付個(gè)人健身費(fèi)用。個(gè)人賬戶基金用于健身消費(fèi)基金限額標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人賬戶在3000元至6000元的，年內(nèi)最高消費(fèi)額度為2000元；6000元至10000元的，年內(nèi)最高消費(fèi)額度為4000元；10000元以上的，年內(nèi)最高消費(fèi)額度為6000元。目前，我市已定點(diǎn)健身場(chǎng)館23家。

　　“自從參保職工健身可用醫(yī)療個(gè)人賬戶資金消費(fèi)的政策開始實(shí)施后，我們俱樂部已經(jīng)有十幾位會(huì)員使用醫(yī)保資金進(jìn)行健身消費(fèi)了�！笨�文區(qū)凱菲特國(guó)際健身俱樂部的齊經(jīng)理表示，這十幾位會(huì)員里有些是政策實(shí)施后新加入的會(huì)員，“健身后用社�？ńY(jié)算非常方便，但這項(xiàng)政策剛實(shí)行不久，很多參保的職工還不太了解，等推廣開后，使用的人會(huì)越來越多”。

　　家住高新區(qū)大觀天下的周先生每周都跟朋友去羽毛球館打球，自從得知健身可用醫(yī)保賬戶資金消費(fèi)后，他就改用社�？ńY(jié)算�！拔沂�2009年參加的工作，醫(yī)保賬戶資金一年最多能用一兩次，消費(fèi)的金額不大，平時(shí)那些錢放在卡里也沒法用，感覺挺可惜的�，F(xiàn)在健身也能用了，不僅方便，還能提高大家鍛煉身體的積極性�！敝芟壬�說，他有位平時(shí)不怎么愛健身的大學(xué)同學(xué)，自從開始用醫(yī)保賬戶資金消費(fèi)后，每周都會(huì)去健身館打卡。

　　“智能秘書”審核信息，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

　　2016年6月，我市在全省率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)的本地化應(yīng)用。該系統(tǒng)共分兩個(gè)模塊，該系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是形成了“事前提醒、事中預(yù)警、事后追責(zé)”的監(jiān)管模式。事前提醒、事中預(yù)警模塊就像“智能秘書”，能夠?qū)崟r(shí)幫助醫(yī)保醫(yī)師掌握、了解用藥、檢查、治療等的規(guī)范和規(guī)則，針對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的不合理用藥、過度檢查、過度治療等行為，在醫(yī)保醫(yī)師處方形成后的第一時(shí)間該系統(tǒng)便即時(shí)給予提示，并點(diǎn)明原因，提醒更改，受到醫(yī)保醫(yī)師和廣大患者的歡迎和支持。事后審核則提高了醫(yī)保監(jiān)管質(zhì)量和效率，基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化審核。

　　“智能系統(tǒng)上線之后，我們根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行了改進(jìn)。醫(yī)院每位醫(yī)生給醫(yī)保病人開出的用藥、劑量及部分限定條件使用的要求等用藥內(nèi)容都會(huì)在系統(tǒng)中顯示。一旦醫(yī)生開的藥不合規(guī)定或超出規(guī)定劑量，系統(tǒng)就會(huì)在事前提醒中對(duì)異常進(jìn)行提醒。同時(shí)，醫(yī)保辦工作人員通過智能審核系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保病人住院期間的異常情況，并對(duì)異常情況進(jìn)行分析，及時(shí)糾正臨床違規(guī)行為。”市中醫(yī)院的工作人員表示，從2017年1月1日至1月19日，醫(yī)院的監(jiān)管信息系統(tǒng)就已經(jīng)上傳了9萬(wàn)余條信息，而2016年12月僅一個(gè)月就上傳了37萬(wàn)余條信息。

　　市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心工作人員表示，智能審核系統(tǒng)最大的成效就是規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，目前該系統(tǒng)已在濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院上線運(yùn)行，并在不斷完善之中。

　　其余惠民實(shí)事

　　◆特定人群補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金退休政策落地

　　按山東省人社廳文件規(guī)定，曾在我市機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作過，2014年12月31日前男滿60周歲、女滿55周歲的人員，可一次性補(bǔ)繳滿15年社會(huì)保險(xiǎn)金，按規(guī)定辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)。到2016年底，全市共有17738人通過補(bǔ)繳后領(lǐng)到養(yǎng)老金。

　　◆居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　目前，我市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算率超過90%，2016年已有4.1萬(wàn)人、21萬(wàn)人次享受大病保險(xiǎn)待遇，大病保險(xiǎn)報(bào)銷支出2.54億元，大大方便了居民患者就醫(yī)。

　　◆離休人員定點(diǎn)醫(yī)院由一家增為兩家

　　我市確定濰坊市人民醫(yī)院作為離休人員唯一定點(diǎn)醫(yī)院已有十多年時(shí)間。2016年為方便離休人員就醫(yī)，結(jié)合離休人員的實(shí)際需求，決定在濰坊市人民醫(yī)院定點(diǎn)的基礎(chǔ)上，新增加濰坊市中醫(yī)院作為離休人員的定點(diǎn)醫(yī)院。離休人員根據(jù)家庭住址遠(yuǎn)近、患病病種等自身情況，在上述兩家醫(yī)院中，選擇一家醫(yī)院作為本人住院及門診就診醫(yī)院。這一政策為離休人員看病就醫(yī)提供了方便，得到離休患者的稱贊。

　　◆居民醫(yī)保報(bào)銷比例三升一降

　　根據(jù)國(guó)家和省、市醫(yī)改要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，我市對(duì)居民醫(yī)保有關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：一是低檔繳費(fèi)人員在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例由去年的80%提高到85%；二是尿毒癥透析等5種門診特殊慢性病報(bào)銷比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)；三是一級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由10元提高到15元；四是為減輕三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)壓力，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，對(duì)三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例降低了5個(gè)百分點(diǎn)。

　　◆社保微信繳費(fèi)、查詢等功能便民

　　我市在電子社保向智慧社保上檔升級(jí)的過程中，在先后開通了網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)、自助服務(wù)終端和掌上社保等便民服務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，2016年又開通了社保微信公眾服務(wù)平臺(tái)，參保人員注冊(cè)后，既可查詢其繳費(fèi)記錄、養(yǎng)老待遇、社保卡余額等個(gè)人權(quán)益信息，也可以通過這個(gè)平臺(tái)完成個(gè)人繳納社保費(fèi)。目前，市直及高新、昌樂等八縣市區(qū)已上線運(yùn)行，極大方便了參保群眾。

　　◆政府“買單”強(qiáng)化工傷預(yù)防

　　截至2016年12月末，2016年的年度工傷預(yù)防試點(diǎn)項(xiàng)目培訓(xùn)工作全面結(jié)束，涵蓋全市機(jī)械制造、紡織、化工等多行業(yè)的四萬(wàn)余人接受了工傷預(yù)防培訓(xùn)，其中集中培訓(xùn)42272人次，專項(xiàng)培訓(xùn)30個(gè)單位。增強(qiáng)了受訓(xùn)人員的工傷預(yù)防意識(shí)和技能。由于是政府“買單”，企業(yè)員工免費(fèi)受訓(xùn)，受到廣大企業(yè)和員工的歡迎。