濰坊市居民醫(yī)保后天開始繳費(fèi) 仍分兩檔標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)

　　日前，記者從全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參�；I資工作會(huì)議上獲悉，2017年度濰坊居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)時(shí)間已確定，具體為10月15日至12月20日。個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)設(shè)兩個(gè)檔次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略有上漲，其中一檔(低檔)比去年上調(diào)20元，二檔(高檔)比去年上調(diào)40元。

　　職工醫(yī)保中斷人員

　　減員注銷后可參保

　　2017年度我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩個(gè)檔次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略有上漲。其中，一檔(低檔)為每人每年150元，比去年上調(diào)20元；二檔(高檔)為每人每年280元，比去年上調(diào)40元。本次繳費(fèi)的待遇享受年度為2017年1月1日—2017年12月31日。

　　若參保人員變更繳費(fèi)檔次，可以在繳費(fèi)期內(nèi)按照參保登記渠道進(jìn)行變更。一個(gè)醫(yī)療年度開始后，參保人員的繳費(fèi)檔次不能再變更。

　　2017年度我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為本市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的農(nóng)村居民、城鄉(xiāng)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民(不包含靈活就業(yè)人員)。

　　在參保方式上，具有本市戶籍的參保人員，應(yīng)在戶籍所在地、以村(社區(qū))為單位集體組織參保，繳費(fèi)檔次以家庭為單位選擇。未按集體戶參保的，可在戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理家庭戶參保登記手續(xù)。大中專院校、市屬學(xué)校全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，繳費(fèi)檔次可以自行選擇。職工醫(yī)保中斷人員在辦理減員注銷手續(xù)后，可直接到戶籍所在地居委會(huì)或街道參保。

　　分娩住院醫(yī)療費(fèi)用

　　納入醫(yī)保支付范圍

　　住院醫(yī)療待遇方面，一檔(低檔)繳費(fèi)的參保人員在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為85%、70%，經(jīng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報(bào)銷比例為55%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按轉(zhuǎn)診比例70%報(bào)銷；選擇二檔(高檔)繳費(fèi)的參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、65%。

　　普通門診待遇方面，參保人員在簽約的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。

　　門診特殊慢性病待遇方面，我市規(guī)定29種門診特殊慢性病病種，參保人員患規(guī)定范圍內(nèi)的特殊慢性病，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，在選擇的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。其中，糖尿病、高血壓等門診慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)病種，提高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，適當(dāng)降低二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。患惡性腫瘤放化療、血友病等5種病癥，一、二檔繳費(fèi)人員的報(bào)銷比例均提高5個(gè)百分點(diǎn)。其它病種一檔繳費(fèi)的，支付比例為60%；按二檔繳費(fèi)的，支付比例為70%。

　　大病保險(xiǎn)待遇方面，參保人一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診特殊慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由大病保險(xiǎn)給予支付。

　　符合計(jì)劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

　　常見問題解答

　　● 繳費(fèi)后，因各種原因不再參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，能否退費(fèi)？

　　醫(yī)療年度開始后，參保人員因各種原因不再參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，已繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。在醫(yī)療年度開始之前因身份變更或死亡等原因已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可憑相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退款手續(xù)。

　　● 屬于城鄉(xiāng)居民身份，可為什么在建行無法繳費(fèi)？

　　一是該參保人上年度曾在某個(gè)集體戶統(tǒng)一辦理過繳費(fèi)，而本年度仍在該集體戶中。二是未辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保手續(xù)。三是曾經(jīng)辦理過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保手續(xù)，但因各種原因處于減員、中斷狀態(tài)。

　　● 為什么會(huì)存在系統(tǒng)顯示的參保金額與本人計(jì)算的參保金額不符的情況？

　　我市按“家庭”進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記與繳費(fèi)，當(dāng)您認(rèn)為家庭人數(shù)與社保系統(tǒng)實(shí)際存儲(chǔ)的家庭人數(shù)不一致時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。遇到此種情況，請(qǐng)攜帶身份證件到對(duì)應(yīng)的戶籍所在地的社保中心查詢繳費(fèi)情況。